[Quality of life and disease activity assessment in juvenile idiopathic arthritis]. / Evaluación de la calidad de vida y la actividad de la enfermedad en artritis idiopática juvenil.

BACKGROUND: Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is the most common chronic rheumatological disease in children. It is a multisystemic, dynamic pathophysiology of unknown cause and genetically heterogeneous. OBJECTIVE: To compare the quality of life and illness' activity in patients with juvenile idiopathic arthritis, from urban, suburban and rural areas. MATERIAL AND METHODS: Comparative, observational, and cross-sectional study in pediatric patients treated in a second-level medical care hospital, during the period from August to October 2015. The following questionnaires were applied: The Childhood Health Assessment Questionnaire for Quality of Life and The Disease Activity Score-28, in addition to the facial pain and verbal numerical scales for disease activity, both for patients and parents. The Kruskal-Wallis test was used for data analysis. RESULTS: 42 patients of three geostatistical areas were included: urban, suburban and rural; the middle age was 12.7 years, with predominance of the feminine sex (3:1). The polyarticulate type is more prevalent in the rural area. The pain is similar in the three regions. The population of the areas did not find significant difference for activity of the illness and quality of life between geostatistical areas (p ≤ 0.05). CONCLUSIONS: The patients with juvenile idiopathic arthritis are usually older of eight years. The quality of life is better in the patients of the urban area, compared to those of other areas.

INTRODUCCIÓN: la artritis idiopática juvenil (AIJ) es la enfermedad reumatológica crónica más frecuente en niños. Es una fisiopatología multisistémica, dinámica, de causa desconocida y genéticamente heterogénea. OBJETIVO: comparar la calidad de vida y la actividad de la enfermedad en pacientes con artritis idiopática juvenil, originarios de áreas urbanas, suburbanas y rurales. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio comparativo, observacional y transversal, en pacientes pediátricos atendidos en un hospital de segundo nivel de atención médica, durante el periodo de agosto a octubre de 2015. Se aplicaron los cuestionarios: Childhood Health Assessment Questionnaire para calidad de vida y Disease Activity Score-28, además de las escalas facial del dolor y verbal numérica para actividad de la enfermedad, tanto a los pacientes como a los padres. Se utilizó la prueba de Kruskal-Wallis para el análisis de los datos. RESULTADOS: se incluyeron 42 pacientes de tres áreas geoestadísticas: urbana, suburbana y rural; la edad media fue de 12.7 años, con predominio del sexo femenino (3:1). El tipo de clasificación poliarticular es el más prevalente en el área rural. El dolor es similar en las tres regiones. No se encontró diferencia significativa para actividad de la enfermedad y calidad de vida entre la población de las áreas geoestadísticas (p ≤ 0.05). CONCLUSIONES: los pacientes con artritis idiopática juvenil suelen ser mayores de ocho años. La calidad de vida es mejor en los pacientes del área urbana, en comparación con los de las otras áreas.

Cociente plaquetas/bazo para el diagnóstico de várices esofágicas y riesgo de sangrado en pacientes con insuficiencia hepática / Platelet / Spleen Ratio For The Diagnosis Of Esophageal Varices And The Risk Of Bleeding In Patients With Liver Failure

Introducción. El sangrado de tubo digestivo alto de origen variceal tiene una mortalidad alta. El cociente número de plaquetas/diámetro mayor del bazo puede ser un parámetro no invasivo útil para predecir el sangrado por várices esofágicas en pacientes cirróticos. Objetivo: Determinar la sensibilidad y especificidad del cociente número de plaquetas/diámetro mayor del bazo, para el diagnóstico de várices esofágicas con riesgo de sangrado en pacientes con insuficiencia hepática. Material Y Métodos: Estudio de proceso, realizado en un hospital de segundo nivel de atención médica, en pacientes con insuficiencia hepática a quienes se les realizó ultrasonido, citometría hemática, pruebas de función hepática y endoscopia. Se valoró sensibilidad y especificidad del cociente plaquetas/bazo para el diagnóstico de várices esofágicas con riesgo de sangrado. Resultados: Fueron 70 pacientes: 28 mujeres, 42 hombres; causa principal de insuficiencia hepática en hombres fue etilismo en 31 pacientes, virus de la hepatitis C en 20 mujeres. El cociente bazo-plaquetas tiene una sensibilidad de 90%, especificidad 83%, falsos positivos 16%, falsos negativos 9%, valor predictivo positivo 94%, valor predictivo negativo 75 %, prevalencia del 74% y una certeza diagnóstica del 88% para diagnosticar várices esofágicas con riesgo de sangrado. Conclusión: El cociente plaquetas/bazo es un estudio útil y no invasivo para diagnosticar várices esofágicas con riesgo de sangrado, en hospitales donde no se cuenta con endoscopía.

Introduction: Upper gastrointestinal bleeding of variceal origin has a high mortality. The platelet count/spleen major diameter ratio may be a useful noninvasive parameter to predict esophageal variceal bleeding in cirrhotic patients. Objective: to determine the sensitivity and specificity of the platelet count/spleen diameter ratio for the diagnosis of esophageal varices with risk of bleeding in patients with hepatic insufficiency. Material and Methods: Process study, performed in a Second Level Medical Facility, in patients with liver failure who underwent ultrasound, blood cytometry, liver function tests and endoscopy. Sensitivity and specificity of the platelet/spleen ratio were assessed in patients with esophageal variceal and bleeding risk. Results: There were 70 patients: 28 women, 42 men; main cause of liver failure in men was ethylism in 31 patients and hepatitis C virus in 20 women. The spleen-platelet ratio has a sensitivity of 90%, specificity 83%, false positives 16%, false negatives 9%, positive predictive value 94%, negative predictive value 75%, prevalence of 74% and diagnostic accuracy of 88% to diagnose esophageal varices with risk of bleeding. Conclusion: Platelet/spleen ratio is a useful, non-invasive study to diagnose esophageal varices with bleeding risk, in hospitals where endoscopy is not available.